狗狗肝病预防及护理

宠物营养百科 | 2018-11-16 13:14

现在很多宠物因为饮食或环境的关系肝脏功能损伤的居多,因此给大家分享一下肝病的预防及治疗的小知识。

肝病的定义

肝脏是位于狗腹部正前方的大器官,位于胸腔后面。它过滤血液,分泌胆汁,排毒废物并储存膳食碳水化合物中的糖分。没有单一的原因导致肝病,肝病可能是遗传性的,传染性的,有毒的,癌变的或未知的起源。杀虫剂,灭鼠剂,铅,硒,砷,铁,磷和有毒植物都能损害肝脏。服用抗真菌剂,止痛药,非甾体类抗炎药,抗呕吐药,抗生素,麻醉气体,驱虫药,糖皮质激素和利尿剂也会引起肝脏不适。肝脏疾病遵循一个容易预测的过程。随着肝细胞死亡,它们会被疤痕组织所取代。肝脏变大,变硬,结实,这是一种不可逆转的状况,称为肝硬化。有的狗是常年保持健康的身体,而其他的狗则会变得臃肿和黄疸,黄皮肤,橙色粘膜和胆汁引起的鲜艳的尿液和血液中积累的胆红素。大便可能变成油灰色,狗可能有血液凝结问题。当肝失去运作能力时,狗会变得非常虚弱并最终死亡。

引起肝脏疾病的原因

没有单一的原因导致肝病。它可以是慢性或急性发作,可以是家族性的,遗传性的,传染性的,有毒的,癌变的或未知的起源,等等。肝脏损伤或疾病可由多种原因引起,包括以下几种:

1) 摄入或接触高浓度的某些化学毒素,如杀虫剂、灭鼠剂、铅、硒、砷、铁、磷和四氯化碳。

2) 摄入有毒的某些药物,如:抗真菌药,止痛药(包括非甾体类抗炎药),抗惊厥药,抗生素,麻醉气体,驱虫药,皮质类固醇和利尿剂。长期服用导致肝毒性的药物不良反应与不适当的高剂量引起肝脏损伤。

3) 全身性传染病或其他疾病,如钩端螺旋体病,心虫感染,传染性犬型肝炎,犬腺病毒,糖尿病,肾上腺皮质功能亢进症(库欣病)和甲状腺功能减退症。

4) 癌症(肿瘤),可以是主要的(从肝脏开始)或转移(来自其他地方)。可能涉及肝细胞癌(常见),肝细胞腺瘤,胆道癌或腺瘤,血管肉瘤,平滑肌肉瘤,淋巴瘤,胰岛细胞癌,腺癌,移行细胞癌等多种形式。

5) 有毒植物,如蓝绿藻,蘑菇(“神犬乔巴”特别提示:不是指所有蘑菇,个别蘑菇可以适当食用的),百合和豚草等。

6) 霉菌,如黄曲霉毒素

7) 肝脏分流术(门体静脉的分流术)

8)特发性慢性肝炎(通常有不明自身免疫性疾病引起)

9)与铜有关的肝炎(通常与狗狗品种有关)

10) 由肝,肿瘤,胰腺炎或胆囊结石引起的胆管梗阻

11) 肝组织纤维化

12) 血管或循环障碍(先天性/出生时/或发育)

13) 胆道疾病

14) 传染病(细菌,真菌,病毒)

15)肝脓肿

16)创伤

摄入成千上万种有毒物质会损害肝脏。任何心脏或者循环问题都会影响血液流动到肝脏,因此也会引起肝脏疾病。

无论病因如何,肝脏疾病通常遵循一个可预见的过程,从肝脏肿大和肿大开始,称为肝肿大。随着病情的发展,肝细胞开始死亡(肝坏死),并被称为肉芽组织的疤痕组织取代。随之时间的推移,肝脏变得越来越硬,纤维结缔组织将肝脏分成不规则的,有弹性的结节-一种叫做肝硬化的严重疾病。不幸的是,一旦肝脏变成肝硬化,情况是不可逆转的。然而,如果肝脏疾病在这个终末阶段被发现和治疗,肝脏有能力再生足够的组织以正常运作。功能恢复的程度取决于疾病在诊断时的程度。权威人士指出,至少70%80%的肝细胞在不可逆损伤发生前必须永久受损。

预防肝病

  许多导致肝病的原因是不可预防的。当然,应该让宠物猫狗远离潜在的有毒药物,植物,化学物质和其他物质,这将会阻止它们接触到它们。应及时诊断和治疗感染性疾病,以预防肝损伤,定期查抗体检查身体抵抗力。所有的狗都应该提供高质量的饮食,高质量的水,温暖的垫床和大量玩耍时间来保持整体的健康。每年的身体检查,包括常规血液检查,可以识别肝酶升高,这可能反映早期肝损伤。

Tip:钩端螺旋体病、传染性犬型肝炎和犬腺病毒等染性肝病可能会在犬类之间传染,但其中钩端螺旋体病可能是人畜共患病,这意味着它可能从狗传染给人。肝脏是一种非常复杂的器官,可以通过多种方式从损伤或疾病中恢复。

肝病初步诊断流程

   当一只“不太对劲”的狗出现时(兽医称为“ADR”。“ADR”指药物不良反应),大多数兽医会做的第一件事就是从其主人那里获取完整的狗背景历史记录,然后进行彻底的体检。她将寻找任何可观察到的异常情况,如腹胀,苍白的粘膜,皮肤状况差,脱水,黄疸征象,行为改变和/或神经改变。她可以触摸(感觉)狗腹部(腹部)前部的扩大的肝脏或可识别的肿块。

主人应该給兽医提供有关狗狗身上发现的任何异常行为或变化,如食欲减退,抑郁,嗜睡,虚弱,缺乏协调,体重减轻,皮肤的改变,恶心,呕吐或腹泻。还有尿或粪便的体积或颜色等情况也要告知兽医。还应该讨论任何行为或其他神经症状的变化,如侵略性,痴呆,歇斯底里的吼叫,颤抖,盘旋,共济失调(缺乏肌肉协调),蹒跚,起搏,头部压迫,视力问题,流涎过度,癫痫发作或丧失意识等等问题。

下一步的诊断步骤可能是一系列血液检查,包括全血计数(CBC)和血清生化组。血样很容易获得,并将全面评估某些肝酶和其他物质(包括白蛋白,血尿素氮(BUN),胆红素,胆固醇,葡萄糖和各种电解质等)的循环水平。兽医会评估的主要酶是丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),兽医也可能会检查碱性磷酸酶(AP)和γ谷氨酰转移酶(GGT)的水平。这些酶的剧烈升高通常反映肝功能不全,虽然它们不一定与肝病的严重程度相关。类似的,严重的肝脏疾病也可能存在于只有轻微肝酶变化的狗身上。

另一个重要的诊断工具是血清胆汁酸浓度测试。这需要狗禁食12小时之后抽取血液样本,然后在喂高脂肪餐后2小时之后,再抽取血样进行测试,测试两种样本的胆汁酸水平。血清胆汁酸水平升高说明临床相关的肝脏疾病。利用广泛,快速,简单的方法测定血清胆汁酸浓度,这是一种方便实用的检测家犬肝功能的方法。

当怀疑肝脏疾病时,还会常规分析尿液样本。兽医将寻找样品中是否存在胆红素和/或氨基甲酸铵晶体。尿液可以检测出狗狗的肾功能情况。虽然粪便评估很少提供有关肝脏疾病的诊断信息,但如果粪便的质地或颜色发生显着变化,则可能会有所帮助。淡灰色,糊状的粪便表明完全的胆管梗阻。深红色或橙色粪便可能表明消化道出血或胆红素分解增加,肝脏有问题经常会有这些问题。

虽然它不是上述标准筛选方案的一部分,但肝脏疾病的另一个测试是狗狗空腹状态下评估血浆氨浓度。这项测试需要特殊的程序和实验室,但是它们对于一般兽医从业者来说越来越普及。禁食后血浆氨水平升高提示肝胆疾病,因为严重受损的肝脏不能解毒并去除血液中的氨。另一个确认(但很少使用)的测试是氨耐量测试,它可以有助于区分肝脏和胆囊疾病。

更高级的诊断措施包括凝血概况,腹腔穿刺(从腹腔取样的游离液体分析),腹部X光片(X射线)和/或超声检查。兽医大学附属医院和大型转诊实践可能能够执行更为专业的诊断成像程序,如核成像(闪烁扫描),磁共振成像

MRI)和/或计算机断层扫描(CT /CAT扫描)。

主治兽医可能推荐肝脏的细针抽吸和/或肝组织活检以明确诊断肝脏疾病并评估狗的预后。有很多方法可以获得肝脏样本,包括腹腔镜检查。最好的技术将由兽医团队根据他们是否认为狗的肝脏疾病是全身性的或焦点性的而确定。该决定还将基于狗的血液凝固状态,临床稳定性和适用于全身麻醉。活组织检查是一种侵入性手术,它具有其自身固有的风险 - 包括与麻醉,感染种植和预先存在凝血功能障碍的动物出血有关的风险。将活检样本提交给实验室进行培养和组织病理学检查。

肝病产生的影响

肝脏在狗的身体中起着一些最复杂和最重要的功能。它代谢脂肪,碳水化合物和蛋白质,并参与产生基本血液凝固因子。它合成了许多关键酶,并有助于从血液中去除氨。肝脏还储存维生素和矿物质,并辅助循环废物,药物和毒物的消化和解毒。

由于肝脏与其他器官的广泛相互作用及其异常的再生能力,肝脏疾病的临床症状(医学上称为“肝胆疾病”)变化极大。在诊断出肝功能衰竭之前,必须破坏功能性肝脏组织的一半以上(也许多达70%或80%)。

肝脏疾病的症状

一些狗没有表现出肝损伤的临床表现,特别是在疾病的非常早期阶段。一旦症状出现,它们通常是非特异性的。任何症状的严重程度与肝损伤的严重程度有关,也不一定与动物的预后相关。由于肝脏与许多重要的身体功能密切相关,看起来似乎是肝脏疾病的症状可能实际上是由另一个器官或器官系统的异常引起的。考虑到这一点,与肝病有关的一般体征和体格检查结果无论其原因如何,都包括以下一项或多项:

1.食欲不振(食欲不振;厌食)

2.体重下降

3.恶心

4.呕吐(通常是间歇性的,但通常是慢性)

5.抑郁

6.昏睡

7.对正常活动不感兴趣(冷漠)

8.腹泻(比呕吐少)

9.脱水

10.口渴/饮水量增加(多饮)

11.尿频增多(尿频)

12尿量增加(多尿)

13.软弱无力

14.蓬乱的毛发

15.腹部肿大或膨胀(肿胀的外表)

膨胀的腹部通常由肝脏或脾脏肿大引起(“器官肥大”,这意味着扩大的器官,或更具体的“肝肿大”或“脾肿大”)。它还通常是由于腹腔器官之间的积液(“积液”或“腹水”)或腹部肌肉紧张(“肌张力低下”)造成的。

一些更具体的肝脏疾病的征兆包括:

A: 黄疸(由胆汁色素胆红素积聚引起的血清,皮肤和粘膜黄染,也称为“黄疸”,黄疸可使狗的尿液变成明亮的黄橙色[胆红素尿症],它也经常导致舌头和牙龈发白,眼睛发黄。)

B: 异常的粪便颜色和浓度(无胆汁排泄物或粪便颜色的变化 - 是由于血液中的异常滞留导致肠道内没有胆色素导致,这使得狗的粪便变得苍白和油灰色,这通常表明与肝脏疾病相关的完全胆管阻塞。)

C: 自发性出血性疾病(患有肝病的的动物常常有血液凝固的问题,称为“凝血病”)上消化道——通常是胃和十二指肠,这是小肠的第一部分——最常受到与肝脏疾病相关的凝血障碍的影响。这就导致了消化道出血,这些疾病可以通过狗狗粪便中的血液来检测,受影响的狗也可能会吐血和/或尿血。

D: 粪便中的血(便血)

E: 尿液中的血液(血尿)

F: 呕吐物中的血液(吐血)

G: 神经和行为的变化

到了晚期肝病,狗狗的神经和行为的会改变,这也是常见现象。它们是由高水平的循环毒素引起的,这些毒素通常被健康的肝脏清除,而不是由患病的肝脏清除。当这些毒素积聚在大脑中时,狗会产生一种称为“肝性脑病的病症”(“肝脏”是指源于肝脏或与肝脏有关)。这通常会导致:

*侵略

*挑衅

*迷失方向(定向障碍)

*躁动不安

*颤抖(震动)

*盘旋

*缺乏协调(共济失调)

*走路摇摇晃晃

*漫无目的的溜达

*精神迟钝

*痴呆

*目光呆滞

*走来走去

*头压(神经系统受到了损伤或中毒的时候,才会出现的现象!)

*失明

*唾液分泌过多(流口水)

*全身性癫痫发作

*崩溃

*昏迷

这些症状出现在狗(和猫)的肝脏疾病中,这些症状在肝脏疾病的猫狗中出现,大脑的皮层是受肠道毒素影响,而肠道毒素是由肝脏解毒,若有肝脏疾病无法正常排出肠道毒素。大多数胃肠道毒素来源于正常的细菌代谢或消化的蛋白质及其副产物。氨是导致肝性脑病症状的最常见的肠毒素之一,其随着时间的推移可能会逐渐衰老。肝性脑病往往是一种无法治愈的慢性病,但可以控制。

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患有晚期肝病的狗可以发展出一种称为肝皮肤综合征的衰弱性皮肤病。这种情况的原因尚不清楚,但其症状可能出现在内部肝脏疾病的迹象明显之前,包括:

*脚垫上的疮/损伤(变厚,结痂,溃烂)

*足部疼痛

*不愿起床,走路,锻炼或玩耍

*脚痒(瘙痒)

*脚趾间红肿(脚趾间红斑)

*耳膜,外生殖器,口腔,眼睛,肘部,小腹或其他部位的疮/损伤

越来越多的狗狗患肝病

中年和老年猫狗患肝脏疾病的情况较多。然而,先天性疾病,如门体分流术和先天性血管疾病,在幼犬中更常见。在贝灵顿梗,西部高地白梗,斯凯梗,荷兰卷尾松狮,拉布拉多犬和达尔马提亚犬患“获得性铜贮积病”机率高。易患慢性肝炎的品种包括:杜宾犬(主要见于母狗),可卡犬(主要见于公狗),拉布拉多寻回犬,标准贵宾犬和苏格兰梗。流浪狗很容易接触化学物质,重金属,静水,杀虫剂,有毒植物或药物等更易中毒,流浪狗也更容易对肝脏产生急性钝性损伤。钩端螺旋体病,犬传染性肝炎或犬腺病毒等疾病还会传染其他的狗狗,所以健康狗狗因为被传染疾病而肝损伤的风险也大大提高。

治疗肝病

肝脏是独一无二的,因为它比任何其他器官都具有大的储备容量和更大的再生能力。因此,如果早期诊断,犬肝病通常可以治疗,或至少可以治疗。治疗取决于病情的潜在原因。治疗肝脏疾病的目标是消除有害毒素(或减少其对肝脏的不利影响),促进肝组织的愈合和再生,预防或控制肝功能障碍并发症,尽可能治疗潜在原因并保持狗的舒适并尽可能稳定,直到足够的肝功能恢复。治疗方案包括处方和非处方药,膳食补充剂(保健品),生活方式改变,支持性护理,外科手术以及主治兽医与病人主人讨论的其他一些可能的治疗方法。

患有肝病的狗的治疗方案根据病情的原因而有所不同。狗狗患的肝脏疾病极其多样化,尤其是慢性疾病,统称为“慢性肝炎”。狗中的“慢性肝炎”指一系列具有相似历史特征和临床症状的疾病。肝炎可以是家族性的(特别是在贝德林顿梗,杜宾犬,西高地白梗,斯凯梗和达尔马提亚犬),但也可能由感染,摄入某些药物或毒素或未知因素引起。患有肝病的狗的治疗方案可能包括以下一些或全部方法。

A:饮食调整

通常建议进行饮食调整,以确保患有肝脏疾病的狗获得支持肝脏再生所需的热量和营养素摄入量,并控制肝性脑病的影响。所谓的“肝脏饮食”可以在市场上买到,但也可以是自制的()。它们被制定成含有极其易消化,高质量但限制水平的生物可利用蛋白质,以减少对肝脏的代谢需求。蛋白质限制对降低肠道中蛋白质细菌分解产生的循环氨水平很重要。非肉类蛋白质来源,例如乳制品和蛋类,通常在患有肝脏疾病的狗的饮食中是优先选择的食物。主诊兽医可以推荐适当的饮食,其中可能包括某些碳水化合物,维生素,蛋白质,矿物质和脂肪的精心调控部分。饮食中的钠(盐)应该限制在因肝脏疾病而在腹部留下多余液体的狗中。除了饮食改变之外,兽医可建议可促进肝再生和改善肝功能的维生素或其他口服补充剂,如维生素E,维生素C,维生素K,锌,S-腺苷甲硫氨酸(“SAM-e”),牛奶蓟(水飞蓟宾)和/或保肝药(熊去氧胆酸)。

B:铜引起的肝炎的治疗

对于与铜异常积累相关的肝脏疾病,摄入的铜量必须尽量减少。有几种市售的处方饮食,和/或可以在家制造的含有限制的铜水平的饮食。主治兽医可能推荐补充锌或铜螯合剂,这有助于从血液中去除这些元素。

C: 药物治疗

药物治疗对许多患有肝脏疾病的狗是必要的。由于糖皮质激素的抗炎和免疫抑制特性,糖皮质激素(“类固醇”)已用于延长患有肝病的狗的存活时间,目前它们的使用和剂量上有些争议。硫唑嘌呤已被用于治疗一些类固醇药物的副作用。但是,硫唑嘌呤可能会造成骨髓损伤。抗生素有时是用来对付细菌感染的,特别是当肝脓肿出现的时候。其他药物也被用于治疗肝纤维化,包括秋水仙碱。对纤维性肝病患者的抗纤维化剂的研究显示,其症状和生存率有显著改善,虽然会有一些腹泻,呕吐和腹部不适等副作用,除此之外狗狗还是获得了病情改善。

其他药物可用于缓解呕吐(呕吐),消化道出血和胃溃疡(如果存在)。这些药物目前包括雷尼替丁,法莫替丁和奥美拉唑,有时与硫糖铝结合使用。在肝性脑病的情况下,通常使用乳果糖来增加狗的胃肠对蛋白质的耐受性。乳果糖被结肠中的细菌分解,并在那里阻止氨分子,使它们不被吸收,从肠道排泄出去。乳果糖也会改变细菌的代谢,所以首先会产生较少的氨。如果这只狗患有与肝脏疾病有关的癫痫,可以推荐巴比妥类药物,如苯巴比妥,但通常在肝病的情况下避免使用巴比妥酸盐,请跟兽医深度探讨后决定是否使用。

一般情况下尽量避免促进肝脏代谢的药物,非要选择那请选择保守的药物,剂量也要保守估计并服用。基于科学研究和药物试验的结果,犬肝病的医疗管理协议正在迅速改变中。

D:支持性护理

有时,只有在支持治疗的情况下才能治疗肝脏疾病,但通常支持治疗伴随着其他治疗方法。可给予静脉或皮下液体来解决脱水并恢复适当的电解质平衡。可以给予抗酸剂或其他药物治疗呕吐和腹泻等症状。当然,安全,平静,安静,温度调节的环境,健康的饮食和干净的水都是至关重要的。

 E:输血

在有肝脏疾病导致凝血和凝血异常的严重出血性疾病的狗中,输血可能是适宜的。通常使用新鲜全血,新鲜包装的红细胞或新鲜冷冻血浆,因为储存的血液产品含有高氨浓度,这在大多数肝病病例中是不希望的。高氨浓度导致与肝性脑病相关的行为和神经症状。

F: 手术

当一只狗确诊肝脏或胆囊肿块时,通常选择手术切除。内出血是这些手术中最常见的并发症,如果在手术前,手术过程中或手术后需要输血,应提供新鲜血液。患有肝病的狗有麻醉风险,因为大多数麻醉剂都是由肝脏处理的。化疗和放疗可用于某些形式的肝癌。不幸的是,对于影响多于一个肝叶的癌症以及那些转移的癌症,治疗方案非常有限。

G:开发新的治疗方案

目前正在探索新的肝脏疾病方面治疗方案 - 特别是那些患有癌症(瘤形成)的动物。这些包括动脉内化疗,经动脉化疗栓塞,经皮乙醇注射,微波凝固和各种免疫治疗策略。虽然这些潜在疗法超出了本文的范围,但患有肝病的狗的主人可能想与他们的兽医讨论,以确定他们的发展,可用性和成本的最新情况。

“它爪”总结

肝脏器官是非常重要也是非常复杂的器官,建议宠友们注意日常养护,日常饮食等,若有条件年轻的犬猫每2年全面体检一次,老年犬猫半年全面体检1次。猫狗的健康取决于您的“想法”,请珍惜和真爱我们的家人!!