内科打卡丨专业知识-第二章 呼吸系统疾病病人的护理

宠物营养百科 | 2019-02-25 07:55

护师资格考试内科打卡

A2型题

1、男,65岁。因右上肺中央型肺癌导致气管狭窄,今日症状加重入院。咳嗽呈阵发性,咳嗽时声调特殊,持续2~3分钟方能缓解,其咳嗽特点为

A、带金属调咳嗽

B、刺激性咳嗽

C、咳脓痰

D、咳泡沫样痰

E、犬吠样咳嗽

2、男,18岁。晨起运动后感左胸闷,刀割样疼痛,气促,出冷汗。查体:神清,面色苍白,唇发绀,呼吸30次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分。最可能的诊断是

A、肺大疱破裂

B、自发性气胸

C、胸膜炎

D、肋间神经炎

E、张力性气胸

3、男性,28岁,打篮球后感左胸闷、胀痛、气促出冷汗。查体:神志清,面色苍白,唇发绀,呼吸33次/分,左上肺叩呈鼓音,呼吸音消失,心率120次/分,体查,最可能诊断为

A、肺炎

B、急性心肌梗死

C、自发性胸膜炎

D、自发性气胸

E、肋间神经炎

4、患者女性,20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院,经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗,其主要的不良反应是

A、胃肠道反应

B、肝功能损害

C、肾功能损害

D、听神经损害

E、视神经损害

5、患者,女性,55岁。近半年来午后低热、消瘦,闭经,乏力、食欲减退,盗汗,干咳,偶有少量黏液痰。该患者最可能的诊断是

A、肺脓肿

B、肺结核

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、支气管肺癌

6、患者男性,25岁,因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视,见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗,其饮食原则是给予

A、低盐饮食

B、普食

C、高蛋白质、高热量、高维生素

D、低脂饮食

E、少渣半流

7、患者男性,29岁。受凉后出现畏寒、高热,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压100/78mmHg,心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、肺炎伴中毒性休克

E、急性原发性肺脓肿

8、患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

A、感冒

B、支气管哮喘

C、流感

D、肺炎链球菌肺炎

E、胆囊炎

9、李先生,21岁。咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,体检左下肺背部闻及湿啰音,有杵状指,诊断首先考虑

A、肺结核

B、支气管扩张

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎

E、肺癌

10、应用体位引流时,护士应该根据受侵的部位安置病人体位。王先生需引流左上叶尖段,此时应指示病人

A、向左侧卧位,在枕上稍向前方

B、仰卧,枕垫放在髋部下

C、向右侧卧位,枕垫放在髋部下,头部充分伸展

D、坐在椅子上,靠向右侧

E、坐在椅子上,背靠枕垫

11、患者男性,80岁。有慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,痰白质黏,伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体:口唇发绀,颈静脉怒张,双肺散在湿啰音。心率120次/分,律齐。肝肋下3cm,双下肢可见凹陷性水肿。对该患者的护理措施正确的是

A、给予高浓度、低流量吸氧

B、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食

C、适当使用镇静药、催眠药,缓解患者紧张情绪

D、严密观察有无并发症发生

E、加强体育锻炼

12、某慢性肺源性心脏病患者,70岁,缺氧和二氧化碳潴留同时并存,发绀,宜吸入的氧浓度为

A、21%

B、29%

C、33%

D、37%

E、41%

13、患者女性,68岁。有COPD史5年。现症状缓解,此时对患者进行腹式呼吸和缩唇呼气训练,下列正确的是

A、由口吸气

B、吸气时腹肌收缩

C、由鼻呼气

D、呼气时缩拢口唇

E、为减少残气量应尽量用力快速呼气

14、患者男,62岁。慢性咳嗽、咳痰30年,活动后气促10余年。近日痰量增多,胸憋,呼吸困难。查体:呼吸32次/分,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱。首先应考虑

A、支气管扩张

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、慢性肺脓肿

E、肺血栓栓塞症

15、患者女,60岁,吸气性呼吸困难3个月。体检:肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是

A、喉头水肿

B、喉、气管炎症

C、肺癌

D、哮喘

E、异物

16、患者女性,25岁。经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。经治疗后好转。对该患者的健康教育内容,错误的是

A、调整环境

B、适当锻炼

C、注意饮食

D、饲养宠物

E、免疫治疗

17、男性,26岁,平素体健,现因受凉后出现咳嗽、发热及有少量黏痰,对其护理措施不包括

A、应适当休息,多饮水

B、咽痛可用淡盐水漱口

C、有痰时可吸痰

D、发热者可服退热药

E、合理应用祛痰药

18、患者女性,近来声音嘶哑、说话困难、咳嗽是疼痛明显,今下午3时发热,自己测量体温38.6℃,来院就诊。考虑患者发生了

A、急性病毒性咽炎

B、急性病毒性喉炎

C、急性病毒性支气管炎

D、急性肺炎

E、肺脓肿

19、患者,女性,24岁,主诉咽痛、畏寒、发热,体温39℃。体查:咽部充血,扁桃体充血、肿大,有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大,有压痛。诊断:细菌性咽、扁桃体炎。最常见的细菌病原体为

A、流感嗜血杆菌

B、溶血性链球菌

C、肺炎球菌

D、葡萄球菌

E、革兰阴性杆菌

20、某人原有慢性阻塞性肺疾病,呼吸困难、发绀,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。该变化是

A、自发性气胸

B、肋闻神经痛

C、胸腔积液

D、腹水

E、肋骨骨折

21、患者,女性,13岁,反复发作呼气性呼吸困难3年,引起呼气性呼吸困难最常见的病因是

A、气管异物

B、大支气管肿瘤

C、大片肺组织实变

D、大量胸腔积液

E、小支气管痉挛

22、一老年病人以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院,入院第一天晚上,因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,不正确的护理措施是

A、给镇咳和镇静药,帮助入睡

B、减少夜间操作,保证病人睡眠

C、给低流量持续吸氧

D、减少白天睡眠时间和次数

E、和病人一同制定白天活动计划

23、患者女性,16岁,支气管哮喘发作1小时,烦躁,发绀,呼吸26次/分,心率120次/分,律齐,以下哪项措施不当

A、协助病人采取舒适的坐位

B、给予吸氧3L/min

C、守候病人床旁,安慰病人

D、忌用普萘洛尔

E、禁用氨茶碱

24、某老年呼吸衰竭病人,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖,做血气分析:PaO250mmHg,PaCO260mmHg,应给予

A、高浓度、高流量持续吸氧

B、高浓度、高流量间断吸氧

C、低浓度、低流量间断吸氧

D、低浓度、低流量持续吸氧

E、乙醇湿化吸氧

25、患者,男性,25岁,诊断为支气管扩张症,支气管扩张症病人痰的特点是

A、果酱样

B、大量脓痰久置分3层

C、铁锈色

D、咖啡样

E、粉红色

26、男,65岁,自10岁起即吸烟,渐发生咳嗽,目前呼吸困难严重,体检呈桶状胸是产生

A、老年性肺气肿

B、缺钙致胸变形

C、阻塞性肺气肿

D、长年咳嗽用力所致

E、吸烟过多所致

27、某肺炎病人除呼吸困难、咳嗽、咳痰外,还可在患侧听到胸膜摩擦音。是因为

A、肺泡炎症

B、呼吸动作太快

C、胸膜受累发炎

D、支气管发炎

E、胸腔积液

参考答案

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 肺癌咳嗽:常以阵发性刺激性呛咳为早期症状,可无痰或有少许白色黏液痰;肿瘤肿大引起支气管狭窄,咳嗽呈高金属音。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 部分自发性气胸病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因,但多数病人是在日常生活或休息时,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,随即胸闷、气促,呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 部分自发性气胸病人发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因,但多数病人是在日常生活或休息时,突感一侧胸痛,如刀割样或针刺样,随即胸闷、气促、呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重,所以是主要的不良反应。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 肺结核全身症状:多数病人起病缓慢,表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热、畏寒,女性病人可有月经失调或闭经。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 肺炎患者补充富含蛋白质、高热量、高维生素的食物,鼓励多饮水。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点,并且结合肺炎球菌肺炎胸部X线检查,血象检查:白细胞计数多数在(10~20)×109/L,中性粒细胞比例增多,在80%以上。故选A肺炎球菌肺炎。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状-起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,可被误诊为急腹症。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 此题考查诊断相关知识,患者为青年男性,幼年发病,咳嗽、咳脓痰史10年,左下肺背部闻及湿啰音,表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染,且间断咯血,伴有杵状指,故符合支气管扩张的临床表现。肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状,该患者没有,所以不符合。慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰,伴有或不伴喘息,每年发作至少3个月,连续发作2年或更长,且一般不伴有咯血,故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难,该患者不符。肺癌多发于老年患者,且早期主要是阵发性刺激干咳,可有咯血,晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染,该患者也不符合。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 体位引流应根据病变的部位采取不同的体位,原则是使患肺处于高位,引流支气管开口朝下。有关体位引流的体位选择、方法及注意事项是历年考查的重点,考生应重点掌握。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者为老年男性,有COPD症状,有右心衰表现,应考虑为肺源性心脏病。对其应给予持续低流量吸氧;高热量、高蛋白、高维生素饮食以增强体力,避免使用镇静、催眠药物,以免抑制呼吸功能和咳嗽反射;呼吸困难和心力衰竭时应卧床休息,以减轻心脏负担;故A、B、C、E均不正确。而严密观察有无并发症是病情观察的必要条件,故应选D。

12、

【正确答案】 B

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 训练时应由鼻吸气,用口呼气,深吸慢呼,吸气时尽力挺腹,呼气时缩拢口唇。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 该患者表现为慢性咳嗽、咳痰,活动后气促,与慢性阻塞性肺疾病症状相符,近日上述症状加重,同时表现为典型肺气肿体征,即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱,所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 哮喘临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 患者经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难,考虑为过敏性哮喘。对过敏性哮喘,应脱离导致过敏的环境,平时适当锻炼,增强体质,注意避免可能导致发病的食物,如鱼、虾等,给予免疫治疗,减少发病,故A、B、C、E选项均属正确内容。而对过敏性哮喘的健康教育内容应包括避免接触过敏原,宠物是常见的过敏原,应避免饲养宠物。故选D。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据该患者的病情,应鼓励患者使用有效的咳嗽方法进行排痰。

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 (1)急性病毒性咽炎:临床特征为咽部发痒和烧灼感,轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大,可有触痛,腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。

(2)急性病毒性喉炎:以声音嘶哑、说话困难、咳嗽时疼痛为特征,常有发热、咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大,伴触痛,可闻喘鸣音。

(3)急性病毒性支气管炎:临床表现为咳嗽、无痰或有少量黏痰,伴有发热、乏力、声嘶,体检可闻干、湿啰音。

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 细菌性咽、扁桃体炎:多由溶血性链球菌感染引起。起病急,有明显咽痛、畏寒、发热,体温可达到39℃以上。体检咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、有压痛。

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 此题考查COPD的并发症。COPD病人往往有肺大泡,剧烈咳嗽可诱发自发性气胸,患者突然胸痛、呼吸困难加剧,患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体),听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液),综合判断患者出现了气胸。

21、

【正确答案】 E

【答案解析】 此题考查各型呼吸困难的临床特点。呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主要见于大气道阻塞,如肿瘤、气管异物、喉头水肿等;呼气性呼吸困难主要见于支气

22、

【正确答案】 A

【答案解析】 此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时,由于二氧化碳的潴留,对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制,即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状,随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现,即肺性脑病。因而,对于这样一类病人应注意不可随意使用镇静安眠剂,以免诱发或加重肺性脑病;同时,该患者痰多,亦应慎用镇咳剂,以免抑制咳嗽中枢,影响痰液的排出,从而加重呼吸衰竭。故正确答案为A。

23、

【正确答案】 E

【答案解析】 此题考查哮喘发作时病人的护理,应协助病人取半坐位(膈肌下降,减轻呼吸困难),吸高浓度氧气(可缓解患者缺氧),患者紧张时应给予安慰、专人护理,氨茶碱、舒喘灵等均为有效的支气管扩张剂,应及时遵医嘱给药,普萘洛尔为非选择性β2受体阻滞剂,可使支气管痉挛加重,故禁用。

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 此题考查呼吸衰竭的氧疗。根据既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的临床表现(神志不清、发绀、多汗及皮肤湿暖),特别是血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,其氧疗原则应为持续低流量吸氧,故正确答案为D。

25、

【正确答案】 B

【答案解析】 支气管扩张症病人常慢性咳嗽、咳大量脓痰,痰液静置后分3层:上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织。咳铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎病人较特征性的表现;咳粉红色泡沫痰为左心衰竭病人的常见临床表现;肺吸虫病为果酱样痰;肺阿米巴病呈咖啡样痰。

26、

【正确答案】 C

【答案解析】 此题考查慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的临床表现。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、反复发生感染为特征,常可发展为阻塞性肺气肿,表现为逐渐加重的呼吸困难,查体有肺气肿的体征(桶状胸;胸部呼吸运动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远)等,吸烟是其重要的发病因素。根据题干所述,病人有长期吸烟史,咳嗽、呼吸困难的病史,查体见桶状胸,考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,其他选项所列疾病与该患者的临床表现不符。

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 此题考查肺炎的临床表现,常见发热、咳嗽、咳痰,严重者可有呼吸困难,查体可见肺突变的体征(患侧呼吸运动减弱、语颤增强、叩诊浊音、听诊出现支气管呼吸音等),当累及胸膜时,患侧可闻及胸膜摩擦音。

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